Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

 Первомайський міський суд Луганської області

вул. Леніна, 36, м. Первомайськ, область Луганська, 93200

_________________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)

який(яка) мешкає за адресою:

___________________________

___________________________

тел. _________;

е-mail:________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені наступну інформацію:

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою:

_______________________________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більше 10сторінок. ___________
(підпис)

______________ 20__ року _________ ________________
(дата) (підпис) ( ініціали, прізвище)